CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
—————————–

GIẤY KHAI SINH

 

Họ và tên:……………………………………………………………..Giới tính:………………………………

Ngày, tháng, năm sinh:……………………………………..Ghi bằng chữ:………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………

Nơi sinh:…………………………………………………………………………………………………………

Dân tộc:…………………………………………………….Quốc tịch:………………………………………..

Họ và tên cha:……………………………………………………………………………………………………

Dân tộc:………………………………..Quốc tịch:……………………………..Năm sinh:…………………..

Nơi thường trú/tạm trú:……………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………….

Họ và tên mẹ:…………………………………………………………………………………………………….

Dân tộc:…………………………………Quốc tịch:……………………………..Năm sinh:………………….

Nơi thường trú/tạm trú:…………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………..

Nơi đăng ký:………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………..

Ngày, tháng, năm đăng ký:……………………………………………………………………………………..

Ghi chú:…………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………..

Họ và tên người đi khai sinh:……………………………………………………………………………………

Quan hệ với người được khai sinh:…………………………………………………………………………….

 

NGƯỜI THỰC HIỆN (Đã ký) …………………………….

NGƯỜI KÝ GIẤY KHAI SINH (Đã ký) …………………………….