CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
——-***——-
ĐƠN XIN CẤP GIẤY PHÉP XÂY DỰNG
cho công trình thuộc dự án ……..
Kính gửi:…………………………….. (cơ quan cấp GPXD)……………………….
- Tên chủ đầu tư:………………………………………………………………………………………………………….
– Người đại diện………………………………………………….Chức vụ:……………………………………………..
– Địa chỉ liên hệ:…………………………………………………………………………………………………………….
– Số nhà:………………………………………………….Đường……………………….Phường (xã)……………….
– Tỉnh, thành phố:…………………………………………………………………………………………………………..
– Số điện thoại: ……………………………………………………………………………………………………………..
- Địa điểm xây dựng:……………………………………………………………………………………………………..
– Lô đất số……………………………………………………….Diện tích…………………………………………….m2.
– Tại:……………………………………………………….Đường:………………………………………………………….
– Phường (xã)……………………………………………………….Quận (huyện)………………………………………
– Tỉnh, thành phố……………………………………………………………………………………………………………..
– Nguồn gốc đất………………………………………………………………………………………………………………
- Nội dung xin phép:……………………………………………………………………………………………………….
. Loại công trình:……………………………………………………….Cấp công trình:……………………………….
. Diện tích xây dựng: ……………………………………………………….m2.
. Tổng diện tích sàn:…………………………………………………………m2.
. Chiều cao công trình:………………………………………………………m.
. Số tầng:………………………………………………………………………….
. Nội dung khác:………………………………………………………………….
- Tổ chức tư vấn thiết kế:…………………………………………………….
– Địa chỉ:…………………………………………………………………………….
– Điện thoại:…………………………………………………………………………
– Giấy phép hành nghề số: …………………………………………………. Ngày cấp: ……………………..
- Cơ quan thẩm định thiết kế cơ sở: ……………………………………….
– Địa chỉ:……………………………………………………….
– Điện thoại ………………………………………
– Giấy phép hành nghề số: …………………………………………………. Ngày cấp: ……………………..
- Cam kết:
Tôi xin cam đoan làm theo đúng giấy phép được cấp, nếu sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm và bị xử lý theo quy định của pháp luật. ………….., ngày…….tháng…….năm…….
Người làm đơn
(Ký ghi rõ họ tên)
Leave a Reply
Your email is safe with us.