CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM            Số:……………………..

                                                                 Độc lập – Tự do – Hạnh phúc                            Quyển số:……………

——–***——–

GIẤY CHỨNG NHẬN KẾT HÔN

Họ và tên chồng: ……………………………………..                        Họ và tên vợ: ………………………………………………

Ngày, tháng, năm sinh:………………………………                        Ngày, tháng, năm sinh:……………………………………

Dân tộc:……………………..Quốc tịch:……………..                        Dân tộc: ……………………..Quốc tịch:…………………

Nơi thường trú/tạm trú:………………………………                      Nơi thường trú/tạm trú: …………………………………

……………………………………………………………                     ……………………………………………………………..

Số Giấy CMND/Hộ chiếu/Giấy tờ hợp lệ thay thế:…..                      Số Giấy CMND/Hộ chiếu/Giấy tờ hợp lệ thay thế:……………………………………………………………                      ………………………………………………………………

Chồng (Đã ký)                                                                                                      Vợ (Đã ký)

……………………                                                                                              ……………………

Nơi đăng ký:………………………………………………………………………………………………………………………

Ngày, tháng, năm đăng ký:………………………………………………………………………………………………………

Ghi chú:…………………………………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………………………..

NGƯỜI THỰC HIỆN                                                                                    NGƯỜI KÝ GIẤY CHỨNG NHẬN KẾT HÔN

(Đã ký)                                                                                                              (Đã ký)

………………………………….                                                              ………………………………….